小潮气量机械通气加呼气末正压治疗COPDII型呼吸衰竭10例分析

    晋中第一人民医院呼吸科

    郭晓逵 程劲光 安丽青 刘建国 李晋平

    祁小玲 王小梅 魏心爱 魏青香

    【摘要】1997年一1999年我们对10例COPDII型呼吸衰竭患者采用小潮气量加呼吸气末正压(PEEP)机械通气治疗。所有患者经常规吸氧及药物治疗效果不佳，有严重的低氧血症和高碳酸血症，即给予气管插管行机械通气治疗。监测上机前及上机后2小时、1、2、3天的动脉血气分析改善显著，P<0.01。我们发现，采用小潮气量(6一8ml/kg)机械通气后，二氧化碳的下降较理想，并未产生难以纠正的二氧化碳潴留；同时，所有患者均加用呼气末正压(PEEP)，水平为3-5m1 H20之间，以对抗患者本身存在的内源性呼气末正压(PEEPi)。我们认为，对于COPD II型呼吸衰竭患者采用小潮气量机械通气加PEEP方式治疗效果肯定，可以有效降低动脉血二氧化碳分压，提高血氧分压，纠正急性呼吸衰竭，同时，小潮气量机械通气更易于撤机，且能避免大潮气量带来的碱中毒、气压伤等副作用。采用适当的PEEP可以有效地改善氧合，提高血氧分压。