老年人肺栓塞的表现常不典型

    摘要：一项新的研究结果证实，由于临床表现、实验室和其它检查通常无特异性，老年人肺栓塞的诊断变得非常困难。（(Gerontology 2000;46:205-211)

    WESTPORT，8月16日（路透社医学新闻）一项新的研究结果证实，由于临床表现、实验室和其它检查结果通常不具有特异性，使得老年人肺栓塞的诊断变得非常困难。

    据老年病学杂志（Gerontology）8月刊所报道，意大利锡耶纳大学的Luca Masotti博士及其同事进行了一项对65岁以上老年人的回顾性研究，其中包括46位女性和22位男性。所有肺栓塞的病人都是通过注射造影剂肺扫描或经尸体解剖得到确诊。

    研究中，尽管在平均1天后开始了抗凝疗法（仅有7位病人），但平均诊断时间为2天。有20位病人（29.5%）在住院期间死亡。

    常见的症状为呼吸困难、胸痛、心动过速和呼吸急促。所有病人至少出现胸痛、呼吸困难或心动过速中的一种症状，有35%的病人上述三种症状同时出现。

    根据研究报告，心电图检查发现60%的病人出现窦性心动过速，34%的病人ST段及T波异常。27%的病人出现不完全右束支传导阻滞，24%的病人在DIII导联出现T波倒置。

    几乎20%的病人胸片正常，10%的病例与肺栓塞胸片的表现一致。

    在对31位病人进行的超声心动图检查中，34%表现为正常，58%的病人有右心室扩张的表现，32%的病人出现轻度的腔静脉扩张，32%的病人室间隔向左心室偏移。

    研究人员得出结论：“在老年人中，肺栓塞常常被漏诊。只有对此病高度警觉，才能提高诊断的数量，缩短诊断所需时间和改善预后。”