类固醇激素可减轻机械通气所致的肺内炎症

    摘要：最近巴西圣保罗联邦大学Escola Paulista医学院进行的一项研究表明，类固醇激素可用于减轻机械通气引起的肺泡炎症。

    累西腓，巴西（路透社医学新闻）巴西圣保罗联邦大学Escola Paulista医学院进行的一项研究表明，类固醇激素可用于减轻机械通气引起的肺泡炎症。

    研究人员在2组大鼠体内评价了加压或正常水平机械通气4小时的影响，1组大鼠在机械通气前1小时腹腔内注射了类固醇激素，另一组注射了安慰剂。

    接受安慰剂组的大鼠在正压通气后迅速出现肺水肿，这一点通过尸检观察肺的重量以及肺泡蛋白含量得到了证实。但是，预先接受类固醇激素治疗的大鼠没有或只有轻微肺水肿迹象。此外，肺泡蛋白含量分析结果显示，安慰剂组大鼠肺内的重要炎性标志物TNF-alpha水平显著增加, 而类固醇组大鼠肺内检测不到TNF-alpha，且与正常水平通气组可比。

    本研究负责人Pericles Duarte博士解释道，机械通气由于使肺泡过度膨胀而导致肺泡与毛细血管交界处出现局部裂隙性损害和微裂缝。随后肺泡出现体液渗漏以及炎症反应, 引起肺水肿、肾衰、脑水肿和心肌炎等全身性改变。他认为：“这是机械通气过程中亟待解决的一个问题，病人经常受到这些至少部分是肺内炎性介质释放所致的并发症的折磨。”

    Pericles Duarte博士指出：“尽管以往的研究表明类固醇激素对机械通气使用者的死亡率没有影响，但本实验显示在肺泡水平有一个炎症反应过程，而且这一过程可被类固醇激素抑制。以往研究中的死亡率可能归咎于类固醇激素的许多副作用，如免疫抑制，本研究建议在减轻副作用的情况下进一步探讨抗炎治疗，可能会起到预防机械通气性肺损伤的作用”