干扰素、拉咪呋定、丹参联合治疗慢性乙型肝炎临床报告

    近年来，慢性乙型肝炎的治疗方法逐渐增多，但尚无疗效被广泛认可的治疗方法。我们用2000年1月 -2001年12月试用干扰素、拉米夫丁、丹参联合治疗慢性乙型肝炎31例，疗效满意。现报告如下。

    1.方法

    1.1  病例选择：为本院2000年1月-2001年12月收治的慢性乙型肝炎患者62例，且具备：①HBV—DNAHBeAg均阳性；②ALT>正常2倍以上。其诊断依据以2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》确定。随机分成治疗组3例、对照组31例。

    1.2  治疗方法：对照组予甘利欣30mi/日，静滴，ALT正常后减量至停用，口服维生素B1、C；治疗组则在对照组的基础上加用广干扰素。一2b(安达芬)，300万单位/次，头20天每日1次，肌注，以后隔日一次；拉咪呋定，100毫克/日，口服；复方丹参，头1个月30克/次，每日一次，静滴，拟后6片/次，1日3次，口服。3疗程：均为6个月。

    1.3观察指标：泊疗前后症状和体征变化、肝功能变化、血清肝纤维化标志物变化、血L1胄HBV标志物变化。

    2.结果

    2.1  症状和体征变化：见表1治疗组食欲下降、肝区隐痛、便溏消失率均显著高于对照组(P

    组别

    食欲下降(消失率)

    肝区陷痛(消失率)

    便溏(消失率)

    面色污秽(消失率)

    肝掌(减轻率)

    蜘蛛痣(减轻率)

    对照组

    47.6%(10/21)

    47.8%(14/27)

    51.9%(14/27)

    44%(11/25)

    31.8%(6/19)

    21.4%(3/14)

    治疗组

    86.4%(19/22)*

    92%23/25**

    13.1%(27/29)*

    92.6%(25/27)**

    72.7%(16/22)

    73.3%(11/15)*

    与对照组比较*P<0.05  **P<0.01(下同)

    2.2  肝功能变化：见表2治疗组ALT复常率、TBU复常率各为90.3%(28/31)、93.8%(15/16)均明显

    高于对照组的48.4%(15/31)、46。7%(21/25)(P<0.05)。

    3.讨论

    由于慢性乙型肝炎发病机理复杂，目前慢性乙型肝炎的治疗方法多采用综合疗法，以抗HBV、抗肝纤维

    化及护肝治疗为主要原则。

    参考文献

    1.斯崇文.从HBV的复制过程认识抗HBV药物的作用效果和抗HBV的策略.临床肝胆杂志,2000；16(3)：131.

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    3.李存德，丹参注射液治疗病毒性肝炎的临床观察.医师进修杂志，1986；11(9)：40.

    4.杨正德等.e—干扰素抗肝纤维化疗效的初步临床观察.中华肝脏病杂志,2000；8(15)：317.

    5.马学忠等.丹参对肝纤维化的重吸收作用.中西医结合杂志，1998；8(3)：161.