PTFE移植血管瘘失败的原因分析

    美国辛辛那提大学的医学研究人员报道，血管形成是采用聚四氟乙烯（PTFE）作为血管瘘的血透患者造瘘失败的主要原因。

    Prabir Roy-Chaudhury及其同事的研究认为，以狭窄和继发性血栓形成为特征的静脉内膜增生（VNH）是导致PTFE透析移植血管瘘失败的主要原因。

    这些血管的生成与动脉狭窄和心脏操作之后动脉再狭窄的机理有很大相似性。血透患者PTFE血管瘘的病理过程与后者相似。

    通过分析PTFE移植血管瘘标本，研究人员观察到VNH具有以下几种特征：由平滑肌细胞/肌成纤维细胞组成； 有细胞外基质物质合成；新生内膜和外膜有血管形成；移植物处有活化的巨噬细胞浸润。

    此外实验室分析还发现，狭窄的PTFE移植血管内及其周围的细胞可表达多种生长因子，包括碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)等。

    研究强调：“巨噬细胞、特殊细胞因子（bFGF、PDGF和VEGF）以及内膜和外膜的血管形成可能是PTFE移植血管中VNH发病的主要原因”。他们承认到目前仍无法阻止VNH发生，造瘘患者的治疗费用也很高。

    他们认为对这些特殊介质和病理过程进行干预，可显著降低血管瘘失败的治疗费用。