烟碱（尼古丁）

    毒理 　　

    急性中毒大多属意外事故，包括投毒、误服或有意吞服主要成分为烟碱的烟油或成品农药自杀，偶尔也有制作、萃取烟碱和喷洒中毒的病例。烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收，吸收的速度甚快。它属神经毒，致毒机制主要为对中枢神经和胆碱能神经的N—胆碱反应系统，有先暂短兴奋，后抑制麻痹的双相作用。对消化道尚具局部刺激作用。动物实验急性中毒，开始有短暂兴奋，烦躁不安，呼吸心率增快，其后很快转入抑制麻痹，数分钟至1小时内，死于呼吸麻痹。

    临床表现 　　

    经口摄入口内有烧灼感，较小剂量烟碱可暂短刺激兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中N一胆碱受体和消化道刺激的作用，急性中毒初始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸增快、头昏、眩晕、烦躁不安、怕光、视听觉障碍等，随后逐步恢复；大剂量中毒对中枢神经、胆碱能N1和N2均有前述双相作用，在上述中毒表现的基础上进一步加重，出现肌颤、心前区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等；大剂量严重中毒不但前述中毒症状重，而且发展快，口、鼻有棕色泡沫，抽搐频繁，精神错乱和虚脱，呼吸在暂短增快后转为慢而微弱，甚至出现呼吸衰竭。血压暂短升高后很快下降。瞳孔先缩小后扩大。常因呼吸肌麻痹而于5分钟至4小时致死。孕妇中毒可致流产或早产。

    诊断 　　

    烟碱中毒

    急救处理 　　

    2.呼吸衰竭处理 出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气，此时不宜给呼吸兴奋剂，因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有害无益。

    3.阿托品应用 阿托品可解除早期出汗、流涎等症状，而且还可防止烟碱对心脏的损害，应及早使用，一般用0.5～l mg作皮下或肌内注射，必要时应重复使用，但不宜阿托品化。

    4.防治心肌损害 及时处理心律失常，防止发生心源性脑缺氧症。给保护心肌的药物，心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药，心脏骤停者立即施复苏术。

    5.对症处理 及时控制抽搐。腹泻严重者给鞣酸蛋白，每次1～2g口服，每日3～4次。注意防治水、电解质和酸碱平衡失调，加强支持治疗。