抗微生物及寄生虫类药物中毒--喹诺酮类抗菌药物中毒

    毒理 　　

    本类药物口服吸收好，分布广，组织浓度较高。经肾、胆、肝途径排泄，肾排泄主要是肾小球过滤，部分经肾小管排泄。由于本类药物可抑制中枢神经系统γ-氨基丁酸（GABA）的作用，可诱发癫痫发作；与非甾体抗炎药物（NSAID）或氨茶碱合用可引起惊厥。大多数喹诺酮类可抑制氨茶碱类、咖啡因和口服抗凝药等在肝脏的代谢。此外，本类药物可影响软骨发育，故孕妇禁用，哺乳妇女、未成年儿童慎用。大剂量长期应用本类药物易致肝损害。0.2%～1.6%患者有过敏反应。

    临床表现 　　

    ①胃肠道反应：最常见，有腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、纳差等；②中枢神经系统症状：可有头痛、头晕、失眠、烦躁或有幻觉等，甚至惊厥、癫痫样抽搐；③过敏反应：发热、皮疹和瘙痒最为常见。少数病人有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少和紫癜；④少数病人出现关节炎（痛）、肝功能损害、血尿素氮和肌酐轻度增高，大剂量可引起结晶尿，重症可发生过敏性间质性肾炎和急性肾功能衰竭。

    诊断 　　

    1.病史：有应用本类药物史。

    2.临床表现特点：①胃肠道反应：最常见，有腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、纳差等；②中枢神经系统症状：可有头痛、头晕、失眠、烦躁或有幻觉等，甚至惊厥、癫痫样抽搐；③过敏反应：发热、皮疹和瘙痒最为常见。少数病人有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少和紫癜；④少数病人出现关节炎（痛）、肝功能损害、血尿素氮和肌酐轻度增高，大剂量可引起结晶尿，重症可发生过敏性间质性肾炎和急性肾功能衰竭。

    急救处理 　　

    1.停药：常规用药者，停药后症状逐渐消失。大剂量误服应予催吐及洗胃。

    2.静脉输液：以促进药物排泄。

    3.对症支持治疗。