尿道炎

bsp;   概述

    尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。本节只重点介绍非特异性尿道炎。非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠桿菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。

    临床表现

    1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道 分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。 2.排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。 3.慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著，部分患者可无症状。

    诊断依据

    1.尿道刺激症状； 2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛； 3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常； 4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

    治疗原则

    1.大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物； 2.使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛； 3.注意休息，急性期短期内避免性生活； 4.抗生素治疗。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素； 5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

    用药原则

    1.使用广谱、有效抗生素； 2.根据临床和尿道分泌物细菌培养和药敏试验选择有效抗生素(包括新特药物)。

    辅助检查

    1.对急性尿道炎者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对慢性尿道炎者检查专案包括检查框限“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

nbsp; 1.治愈：症状体征消失，排尿通畅，尿常规正常。 2.好转：症状体征好转，尿道分泌物明显减少，尿常规有少量红细胞和白细胞。 3.未愈：症状体征未改善，尿道口红肿，有分泌物，细菌培养阳性。