膀胱镜检查不再疼痛

    膀胱镜检查是临床应用最早的内窥镜检查，是泌尿外科医生诊断和随访膀胱及输尿管疾病最直接、最确切的手段。它主要用于无痛性血尿、尿路结石的检查和膀胱癌术后随访。膀胱镜检查是一种侵入性操作，需要将周径1.7～2.3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱。对男性患者来说，由于尿道结构复杂，有两个生理弯曲，后尿道还有三角韧带和前列腺固定，检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血。同时患者因为疼痛产生会阴部肌肉收缩，增加了检查难度，延长了检查时间，加重了损伤，故在检查后仍会有12～48小时的疼痛和血尿，患者所受痛苦巨大，严重者可诱发心脑血管意外。

    膀胱癌患者术后必须长期多次做膀胱镜检查随访，许多患者因为对此项检查恐惧而拒绝检查，使许多能早期发现的肿瘤肆意生长，以至错过了最佳治疗时机。

    最近，我们在麻醉科的协助下，一改尿道表面麻醉下的传统膀胱镜检查方法，开展了无痛膀胱镜检查法。这种方法是通过静脉应用麻醉药物，使患者在浅睡眠状态下接受膀胱镜检查。与传统单纯尿道表面麻醉相比，检查过程中患者无尿道疼痛及恐惧感，肌肉完全放松。这不仅便于医生充分了解患者膀胱及尿道情况，也减少了对尿道黏膜的损伤，病人不感觉痛苦，检查完毕1～2分钟即可苏醒。这种方法对患者刺激小，减少了心脑血管疾病并发症的发生。检查后患者仅有轻微的排尿不适，深受患者欢迎。有一位78岁的男性膀胱癌患者，在第一次用传统膀胱镜检查过程中，由于紧张和疼痛诱发了严重的迷走神经反射，患者当即出现恶心、呕吐、大汗和血压下降等反应，不得不终止检查。一周后使用无痛膀胱镜检查，患者很好地耐受了检查并接受了相应的治疗。以后多次用无痛膀胱镜检查法复查膀胱癌，及时发现了膀胱癌复发病变并得以及时治疗。