肾小管性酸中毒rEnalTuBularaCIDosIs

bsp;   中医病名

    虚损劳伤,肾劳。

    定义及释义

    肾小管性酸中毒(RTA)是由肾脏酸化功能障碍引起的一组高氯血症性的代谢性酸中毒。

    病 因

    中医病因

    肾小管性酸中毒的临床表现与中医虚损劳伤门中肾劳的描述有相似之处。病起于内，主要与内伤因素有关。或因先天禀赋不足，或因七情饮食劳倦，伤及肾精，成虚损劳伤之证。

    《医学纲目》中说：肾劳精损，说明了肾劳的实质；《河间六书》说：自下而损者，一损损于肾，骨痿不能起于床，说明肾精劳损后的表现，同时尚谓：二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消克。这与本病的临床表现特点颇为吻合。

    西医病因

    1.远端型肾小管性酸中毒(I型RTA)本型的患者属原发性者多为肾小管有先天的功能缺陷，且常同遗传有关，呈常染色体显性遗传。继发者可见于很多疾病，而以肾盂肾炎最多见。I型肾小管性酸中毒的病因有原发性、自家免疫性及引起肾钙化的疾病等多种病因。

    2.近端型肾小管性酸中毒(Ⅱ型RTA) 近端型肾小管性酸中毒的病因有不伴有近曲小管多发功能障碍(碳酸酐酶缺乏、药物性等)、伴有近曲小管多种功能障碍

    等多种疾病。

    3.Ⅳ型肾小管性酸中毒(Ⅳ型RTA)Ⅳ型肾小管性酸中毒的病因有醛固酮缺乏、肾对醛固酮反应低下(伴有继发性高肾素与高醛固酮血症)、醛固酮缺乏十肾对醛固酮反应低下等。

    4. 肾小球功能不全性RTA见于各种原因引起的肾小球功能不全较早期。

    发病机理