神经刺激器辅助诱发的运动反应能预测单次阻滞坐骨神经的潜伏期和成功率

sp;  （Anesth Analg 2004;99:584-588）

     单次坐骨神经阻滞的起效时间各有差异，这主要是由于药物未能足够地积聚在所有神经纤维的周围。美国学者Radha Sukhani等认为，这种差异主要是由于针尖相对于神经的位置不同所致，其位置关系在注射局麻药之前可以客观地通过诱发运动反应（EMR）来确定。

     研究者选取了100例ASA I–II级行踝关节矫形术的患者，在臀下和股二头肌周围阻滞坐骨神经，局麻药为0.625%左旋布比卡因，0.4 mL/kg（最大剂量35 mL）。注射的研究终末点为最先引出的EMR：刺激电流为0.2-0.4 mA时出现内翻（I）、跖屈（PF）、背曲（DF）或外翻（E）。出现不同EMR的频率为：I 40%、PF 43%、E 14%和DF 3%。如胫神经和腓总神经均被阻滞，则认为坐骨神经阻滞完全；如观察30分钟或麻醉后60分钟，仍然对针刺有痛觉，则认为坐骨神经阻滞失败。

     研究结果显示，出现I型EMR至完全阻滞的平均时间（±95%可信区间[CI]）为8.5 min（95% CI：6.2–10.8 min），比出现PF型EMR至完全阻滞的平均时间27 min （95% CI：20.6–33.4）和出现E型EMR至完全阻滞的平均时间30.4 min（95% CI：24.9–35.8 min）都快（P<0.001）。在I组不需要额外的阻滞，而在PE和E组分别有24%和71%有此需要。

     研究者总结认为，单次注射阻滞坐骨神经时，神经刺激器诱发的各类EMR能预测神经完全阻滞的潜伏期和成功率，因为观察到的各类EMR与注射针尖和胫、腓总神经的相对位置有关。