延长抗凝疗法可降低髋或膝关节置换术后的血栓栓塞风险.

    （Lancet 2001;358:9-15）

     伦敦，据最新一期《柳叶刀》杂志报道，在全髋或膝关节置换术后延长肝素或华法令治疗可显著降低静脉血栓栓塞发生的频率。

     英国伦敦King学院医院的Daniel J. Quinlan博士及其同事利用MEDLINE和EMBASE分析了9项研究，这些研究共在3999名接受全髋或膝关节置换术的患者中比较了延长肝素或华法令治疗与安慰剂或不治疗的效果。

     分析显示，延长30-42天抗凝治疗的患者同接受安慰剂或不治疗的患者相比，有症状的静脉血栓栓塞的发生率显著降低（1.3%对3.3%）。

     这种静脉血栓栓塞发生率的下降在接受髋关节置换术的患者中尤为明显。在这些患者中，延长抗凝疗法者的血栓栓塞发生率为1.4%，而服用安慰剂或不治疗者的为4.3%。在接受膝关节置换术的患者中，延长抗凝疗法的血栓栓塞发生率为1.0%，而服用安慰剂或不治疗的患者血栓栓塞发生率为1.4%。

     Quinlan博士及其同事指出：“这一风险降低的程度相当于每1000个治疗的患者中约有20件有症状事件可被避免。”

     Quinlan博士小组还发现，延长抗凝疗法的患者同接受安慰剂或不治疗的患者相比，无症状性深静脉血栓的发生也显著下降（9.6%对19.6%）。

     延长抗凝疗法与大出血的增加并不相关，但与过度的小出血相关。

     Quinlan博士在期刊声明中指出：“有关髋和膝关节成形术后抗凝疗法最理想的持续时间一直是近年来争论的热点。我们的研究资料第一次为这些患者能从延长的抗凝疗法中获益提供了明确的证据。”

     他补充说：“我们研究的另一个重要发现是，有症状事件和通过上行对照静脉造影术普查发现的无症状事件的发生有并行的下降。这提示静脉造影术在静脉血栓栓塞试验中仍是一个有效测定结果的方法。”