全髋关节置换术患者静滴Parecoxib可减少吗啡的使用量

bsp;   凤凰城，4月23日 据本周三在凤凰城举行的美国疼痛协会（APS ）第20届科学年会上报告的一篇临床III期对照研究，parecoxib钠盐可显著减少病人行全髋关节置换术后使用吗啡的剂量，同时还能改善病人总的疼痛缓解情况。parecoxib钠盐是第一种注射型COX-2特异性镇痛药。在一项单独的实验中，研究人员发现单剂量parecoxib钠盐用于控制全膝关节置换术后的镇痛效果优于单剂量的吗啡。

   根据对175名病人的多中心随机双盲实验结果，与安慰剂对照组的病人相比，接受40 mg parecoxib钠盐治疗的病人在髋关节置换术后24小时内所需的吗啡量降低39%以上。病人随机分组，一组接受20 mg 的parecoxib钠盐(n=60)，一组接受40 mg 的parecoxib钠盐(n=53)，另外一组为安慰剂对照组(n=62)。虽然各组之间副作用的总发生率相似，但是40 mg parecoxib钠盐组的病人自诉发热和/或呕吐的现象明显少于安慰剂对照组。这些病人疼痛强度差异量表中大多数或所有评估点的得分以及整体健康的测量得分均非常高。

   主要研究者、亚利桑那州大学保健中心麻醉科的首席助理研究员T. Philip Malan医生指出： 治疗手术疼痛时常需要在最大的止疼效果和最低的副作用之间取折中方法。一种既能够减少阿片样物质的需求，又能改善整体疼痛缓解程度的药物对于更好的缓解急性疼痛来说是迈出了令人兴奋的一步。

   美国每年实施160000多台的全髋关节置换术。全髋关节置换术是仅次于全膝关节置换术（250000多台次）的第二多的常见手术。大多数病人实施此手术的目的是缓解因骨关节炎和同类病症所引发的慢性疼痛。

   关于parecoxib钠盐控制全膝关节置换术疼痛的第二次临床III 期多中心双盲实验研究在APS 大会上报告，该研究评估了parecoxib钠盐单一静脉注射（IV） 剂量、吗啡或一种传统的非甾体抗炎药物（NSAID）酮咯酸对208名行全膝关节置换术病人术后疼痛的控制情况。

   大多数时间，40 mg parecoxib钠盐的镇疼效果相当于30 mg的酮咯酸，但优于4 mg 的吗啡。另外，80%接受40 mg parecoxib钠盐的病人认为镇痛药物的效果是好的或优秀的，而酮咯酸治疗组只有约70%的病人、吗啡组只有45%的病人这样认为。