高剂量促红素可减少髋关节成形术的输血率

sp;  摘 要：全髋关节置换术前, 改良的促红素疗法能进一步减少输血的需要。（Ann Intern Med 2000;133:845-854）

    WESTPORT,CT，12月7日（路透社医学新闻） 据一项随机对照临床实验的结果，在进行全髋关节成形术之前，改良的促红细胞素疗法能进一步减少输血的需要。

    英国伦敦保健学中心的Brian G. Feagin博士及其同事检测了两种改良的重组人肾红细胞生成素-α治疗法对201例需要输血的拟行全髋关节成形术的病人的作用。基于以前的研究，研究人员假设：高剂量铁剂或口服铁剂与相对作用时间延长的重组人肾红细胞生成素-α用药方案联合应用能产生更好的血液学反应。

    此疗法包括术前4周开始的皮下注射重组人肾红细胞生成素-α20,000单位，或皮下注射重组人肾红细胞生成素-α40,000单位，再联合每日口服铁剂450mg（至少于术前42天开始）。

    低剂量组的病人采用的最大剂量为80,000单位重组人肾红细胞生成素-α，而高剂量组病人采用的最大剂量为160,000单位。FDA推荐的使用剂量为：70公斤体重的人使用重组人肾红细胞生成素-α的总剂量应为168,000单位，在术前3周开始分3次注射，且无须应用铁剂。

    12月5日发行的内科学纪事（Annals of Internal Medicine）上研究人员发现：接受高剂量重组人肾红细胞生成素-α的病人输血率最低。高剂量组仅有11.4%病人需要输血，而低剂量组的输血率22.8%，对照组为44.9%。以前的研究显示，FDA推荐剂量的输血率为19.4%。另外通过网织红细胞计数和血红蛋白含量检测，高剂量组病人血液学反应最好。

    尽管本研究显示高剂量疗法优于低剂量疗法，但是与安慰剂组相比，高剂量组和低剂量组都产生了满意的结果。作者认为，对目前被认可的重组人肾红细胞生成素-α疗法的改良能增加对促红细胞生成素的反应，并可明显减低同种异体输血的风险。 然而在推荐两种疗法之前，鉴于重组人肾红细胞生成素-α疗法的开销问题，所以仍需进行大样本实验来比较两种剂量的其它优点。