乳腺癌为什么易误诊误治

bsp;   乳腺癌居女性恶性肿瘤首位，世界范围内美国、新西兰、加拿大、丹麦、冰岛等国发病率较高，均在50/10万以上。我国和东南亚地区妇女属低发区，但近20年来呈现上升趋势，如北京1981年乳腺癌发病率(标化)为13.3/10万，1990～1991年上升为25.70/10万；上海1980年为17.9/10万，1993年为27.1/10万。发病年龄也有提前趋势，这可能与防癌知识普及、文化程度提高、饮食结构变化有关，也不除外与环境污染加重有关。乳腺癌的预后与分期密切相关，肿瘤越小生存率越高，瘤体直径≤1厘米时，术后5年、10年复发率不及6%～10%，直径≥3厘米时，淋巴结转移率升高；淋巴结的转移有无一直被认为是影响预后的重要因素之一，无转移者5年、10年生存率可达90%及85%，而有转移者仅为40%～50%，可见早发现、早治疗非常重要。虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期病人，但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生，延误了治疗，严重影响了患者的生存时间。

    一、乳腺癌易被误诊的疾病

    1.乳腺增生症　又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等，是女性乳腺疾病中最多见的一种，也是被误诊最多的一种，其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，特点是疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均，低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生，呈片状或块状，密度略高于周围腺体，增强扫描密度无强化，这是与乳腺癌的不同，乳腺癌早期不典型，如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

    二、易被误诊为乳腺癌的良性病

    1.肉芽肿性乳腺炎　是良性病，少见，易误诊为乳腺癌，某肿瘤医院1982～1992年间收治45例，其中34例行X线片检查，10例误诊为乳腺癌。以乳腺肿块为主，绝大多数有产后急性乳腺炎病史，发病多在哺乳后期或断乳后不久，肿物呈实性、硬韧、边界不清。X线片及液晶热图检查易误诊为恶性。