肝移植术后胆汁酸盐分泌的迅速升高与胆道损伤有关

sp;  胆道狭窄是影响肝移植手术预后的主要问题之一。最近荷兰的几位学者对胆汁成分改变在肝移植术后胆道损伤的发病中所起的作用进行了研究。他们研究了28位肝移植患者，自术后起每日收集胆汁样本进行成分分析。并检测移植手术前后肝细胞内胆汁酸盐传输蛋白的表达。以胆汁中碱性磷酸酶(ALP)和r-谷氨酰转移酶（r-GT)的水平作为胆管损伤的指标。结果显示在肝移植术后早期，胆汁中胆汁酸盐的含量迅速升高，超过了磷脂含量的升高，导致胆汁中胆汁酸盐/磷脂（BA/PL）比例升高。与此相对应的是，肝移植后肝细胞内胆汁酸盐传输蛋白NTCP和BSEP的mRNA水平明显升高，而磷脂的转位子MDR3的mRNA水平保持不变。胆道的损伤程度与胆汁酸盐的分泌和胆汁中BA/PL的值显著相关。因此认为肝移植术后肝细胞胆汁酸盐的分泌恢复较磷脂分泌恢复的速度明显为快，从而导致胆汁成分改变而产生细胞毒性。这一发现显示内源性胆汁酸盐在肝移植术后胆道损伤的发病中起到了一定的作用。