新的评分系统评价肝细胞癌患者接受移植的可行性

sp;  研究人员提出了一个新的评分系统，以判断肝细胞癌患者是否能够成功地进行肝移植。他们称，目前的肝细胞癌分期系统不能提示肝脏切除或移植的预后。

    Shunzaburo Iwatsuki医生及其同事在发表于今年10月号美国外科学会杂志上的报告中称，他们分析了1981至1998年间，连续344例行原位肝移植术的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的多种临床和病理危险因素。

    所有患者的1年存活率为73.0%，3年存活率为58.8%，5年存活率为49.4%，10年存活率为32.7%。其1年、3年、5年和10年的无瘤存活率分别为81.9%、73.0%、68.7%和64.4%。

    通过多变量分析，研究人员发现3个因素与预后不良显著相关。这些因素是肿瘤的二叶分布、较大的肿瘤（2cm-5cm，>5cm）、有血管浸润的肿瘤。

    通过多变量相关危险性分析，作者计算出每例患者的预后危险性评分（prognostic risk score，PRS）。作者指出，“被提议的PRS系统与肝移植后无瘤存活期的相关性极好。”不同PRS分级患者间无瘤存活期的差异“进行任何比较都具有显著的统计学差异”。

    研究人员指出，“pTNM分期与肝移植后无瘤存活期明显不相关：I期至III-A期患者的无瘤存活期相同。”

    根据他们的结果，作者推荐1级至2级的患者进行肝移植。与其相反，4级至5级患者接受移植的效果较差。辅助性化疗对2级或3级患者的作用需进一步研究，对1级患者则没有作用。

    Iwatsuke医生的研究小组强调，PRS系统“还必须经过其它研究中心的大量患者研究证实”。