骨髓移植后出现的肾功能衰竭影响移植的成功率

sp;  应用骨髓移植治疗癌症已经越来越多，但是主要的不良反应之一是急性或慢性肾功能衰竭，2000年1月4日出版的《柳叶刀》（Lancet）杂志上威斯康星医学院的医学副教授Eric Cohen对此发表了评论。

    目前接受骨髓移植的病人有5％到15％的患者出现急性肾衰，移植后长期生存者中有5％到20％出现慢性肾衰。Cohen博士 说：“这是一个严重的问题，需要作进一步研究。”

    Cohen博士与其同事正在研究预防肾脏损害的方法。在动物模型上，他们发现应用治疗高血压和减少肾损害的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够有效地预防肾脏损害。一个应用ACEI类药物开搏通预防慢性肾功能损害的随机双盲研究正在进行中。

    在过去的20年里，全球骨髓移植（BMT）治疗癌症的例数从几百例到40000例自体骨髓移植和15000例同基因或异基因骨髓移植。

    肾功能衰竭的发生直接与移植前大剂量的化疗和全身照射治疗杀灭癌症细胞有关。这些治疗削弱了免疫系统的功能，导致感染和其他引起肾功能衰竭的并发症。另外为预防移植物抗宿主病的抗排异药物也对肾脏有害。

    Cohen博士指出：发现全身照射可引起慢性肾功能损害这一现象已有10余年，遗传学因素也许可以解释放射线引起的组织损伤为什么有这么大的差异。弄清发生的机制及识别放疗可能引起正常组织损害的高危患者，有助于在BMT以前更好地利用放疗。