消化性溃疡合并妊娠

bsp;   女性生育年龄消化性溃疡的发病率，明显低于同年期男性，消化性溃疡并发症的发生率也明显低下。但青春期前消化性溃疡发病率，两性并无差别。在经绝期后，随着雌激素水平的递降，女性消化性溃疡发病率相对增加。

    一、妊娠对消化性溃疡的影响

    妊娠对消化性溃疡的影响甚大。在妊娠早期和中期消化性溃疡的症状多数缓解，甚至自然愈合，但在妊娠晚期则可出现病情恶化甚至发生并发症。Parof也曾指出，罹患消化性溃疡的妇女一旦妊娠，溃疡症状便减轻或消失，然而在妊娠晚期，则可能有严重的症状发作，甚至发生呕血。有作者曾推测妊娠晚期肾上腺皮质功能增强，致继发胃酸分泌增多，可使消化性溃疡病情恶化。分娩后女性性腺激素水平下降，特别在哺乳期，可致消化性溃疡病情恶化。

    动物实验曾证明，女性激素中孕酮对消化性溃疡有保护性作用，雌二醇作用较小。月经周期雌激素水平低时，可致消化溃疡症状加重。Sarvanov曾研究38例胃或十二指肠溃疡女性患者，在性周期中雌激素与孕烷二醇的分泌情况，结果在大多数患者中有以下的改变：雌酮、雌二醇、总雌激素和孕烷二醇的分泌都减少，雌激素/孕烷二醇比值也有改变。而10例健康女性对照组则无此改变。作者认为，上述的女性激素改变及其他神经内分泌障碍，可能对消化性溃疡的发病机理有重要性。

    Waldum曾研究68例孕妇在不同妊娠阶段的血清胃蛋白酶原1(PGI)水平，并与非妊娠期相比较，结果并无改变。血清PGI水平被认为与胃酸和胃蛋白酶分泌呈正相关，此项研究结果表明消化性溃疡在妊娠朗发病明显减少，应另有其他原因。此项研究同时反证，女性激素水平变动对消化性溃疡发病的重要意义。

    二、妊娠期消化溃疡的处理

    有关洛赛克对妊娠的影响，Brunner曾报道世界上已有40名孕妇服用洛赛克，至今尚未发现对所生婴孩发生健康问题。