一、流产的分类
根据流产过程的不同阶段,临床上将流产分为以下几类:
1.先兆流产这是流产的最早阶段,表现为阴道少量出血,暗红色,时多时少,轻度腹痛和腰酸。子宫大小与妊娠月份相符,宫口未开。
2.难免流产阴道出血增多,超过月经量,腹痛阵发性加剧,宫口已开大,有时在宫颈外口可看到胚胎组织堵塞。
3.不完全流产指部分妊娠物已排出体外,还有部分残留于子宫腔内。多由难免流产发展而来。阴道仍有较多出血,亦有阵发性腹痛。若宫腔残留物不及时刮宫清除干净,阴道出血仍将持续不断,因此可造成严重的出血性休克,危及生命。B超检查子宫小于妊娠月份,但宫腔内有残留物。
4.完全流产妊娠产物已全部从宫腔内排出,阴道出血停止,腹痛消失,宫口关闭。B超检查宫腔内无胎物残留。常见于妊娠8周内的早期流产。
5.稽留流产胚胎或胎儿在宫腔内死亡,2个月后仍未排出者,称稽留流产。一般先有先兆流产症状,症状消失后继续闭经,间或有少量咖啡色阴道分泌物,子宫逐渐缩小,血或尿HCG由阳性转为阴性,早孕反应减轻或消失,月份大者胎心胎动消失。死胎存留在宫腔内时间越长,蜕变的胎盘组织与宫壁粘连越紧、越不易剥离,且会造成凝血机制障碍,而在排空子宫时易发生难以控制的大出血。
6.感染性流产流产合并生殖器官感染称为感染性流产。各类流产均可发生感染,但以不完全流产及非法堕胎较为多见。临床表现为体温升高,发冷寒战,有时伴呕吐,腹痛拒按,阴道分泌物脓性,有臭味,严重者可发生感染性休克或败血症。