宫颈癌诊断
时间:2006-08-10 来源:网络收集 作者:健康九九网
早期治疗宫颈癌的关键在于早期诊断。目前常用的方法较多,亦有一些新的诊断方法不断被介绍和采用,但各有优缺点,必须互相配合应用以提高早期诊断率。   一、阴道细胞学检查 多年临床实践证明,阴道细胞学...
早期治疗宫颈癌的关键在于早期诊断。目前常用的方法较多,亦有一些新的诊断方法不断被介绍和采用,但各有优缺点,必须互相配合应用以提高早期诊断率。



  一、阴道细胞学检查 多年临床实践证明,阴道细胞学检查是发现早期宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快,凝聚力差,容易脱屑,取材及检查方法简便,准确率高,目前已普遍作为宫颈癌普查筛选的首要方法。



  有关阴道细胞学检查的标本采取、检查方法及癌细胞的特征等。



  国内杨大望报告阴道细胞学诊断正确率为84.3~93.4%,金素芳等报告假阳性率为2.4%,假阴性率为4.1%。国外文献报告假阳性率0.9~5.0%,假阴性率1.8~28%。对涂片异常者,应配合碘试验或在阴道镜下多点活检以肯定诊断。



  细胞学诊断的标准,1978年全国第一次宫颈癌防治协作组规定采用巴氏染色五级分类法。Ⅲ、Ⅳ、V级列为阳性,对Ⅲ级涂片应慎重处理:若检查宫颈光滑,应每月复查涂片一次,连续3次均为阴性时,再每隔3个月复查一次,追随一年。如重复涂片保持Ⅲ级不变,则应行宫颈多点活检和颈管搔刮,病理检查为良性改变者,术后仍应每月复查涂片一次,继续观察,如涂片又出现阳性时,应考虑宫颈锥切进一步检查。若肉眼观 察宫颈有糜烂,同时伴有阴道炎症存在时,应按炎症治疗后涂片,必要时宫颈活检。若宫颈有可疑恶性病变存在时,应当即行宫颈多点活检和颈管搔刮,如病理检查为良性,仍应按以上步骤继续追踪观察。



  Ⅳ、V级涂片者多为恶性,必须及时进行宫颈活组织检查,尽早确定诊断。



  为了在大规模防癌普查普治时提高工作效率和降低劳动强度,近年来国外进行了细胞诊断自动化装置的研究,其中包括自动细胞筛选仪、细胞分析仪和细胞研究仪三个部分。



  二、阴道镜检查 一般能放大10~40倍,对宫颈表面上皮和血管进行观察,可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。有人认为阴道镜检查对宫颈癌的早期诊断价值可与细胞学相提并论,两者合用可互补不足。不少作者报道,细胞学和阴道镜合用,使早期诊断正确率高达98~99%。
最新评论共有 0 位网友发表了评论
发表评论
评论内容:不能超过250字,需审核,请自觉遵守互联网相关政策法规。