一.影响形态改变的因素:
影响肿瘤放(化)疗后的形态改变因素很多,主要的有:
1.肿瘤的组织学类型:一般说来,鳞状细胞癌较之腺癌的放(化)疗反应改变尤为突出,也容易观察。
2.肿瘤的分化程度:一般规律是肿瘤越不分化,放(化)疗越敏感,但是从病理形态学角度,各种分化程度的肿瘤其放(化)疗反应不尽一致。高分化与中分化的肿瘤(例如鳞癌),放(化)疗后的形态改变引人着国,而未分化庙往往看不到一系列的改变,只见到肿瘤细胞减少或消失,散在众多细胞碎片。
3.放(化)疗的剂量:一般说来,放(化)疗的剂量越大则形态改变越明显, 如宫颈鳞状细胞癌,放疗1200以下,短时间取材,往往瘤细胞无明显变化,但若放5000以上,则形态改变就会很明显。
4.放(化)疗后取材的间隔时间:经验证明,虽然用大剂量的放射治疗,随即 手术切除,采取组织块进行清理学检查,单从形态学来看,往往无明显的形 态改变,但是放(化)疗后间隔一段时间再行取材检查,往往形态学改变会 明显起来。
5.瘤组织的浸润情况:体外放射治疗,一般说来,浸润性癌放疗比较敏感,而原位癌或癌旁原位癌/早期浸润癌,放(化)疗均不敏感。
6.瘤床的情况:众所周知,影响恶性肿瘤放(化)敏感性的重要条件之一是瘤 床的血液供应情况,一般公认,瘤床血管越多,血液供应愈丰富,氧愈充足, 瘤细胞对放(化)疗愈敏感,反之,瘤床纤维组织或疤痕组织包统肿瘤,瘤细胞放(化)疗敏感性越差。
二.宫颈癌放(化)疗后基本病理变化:
1.癌细胞的改变:
2.问质的改变:
因此,肿瘤的放(化)疗后的退化性变,一般是可逆的,而坏死则是非可逆的。而瘤细胞与癌床结缔组织的改变也是同步的,不过人们往往首先注 意是瘤细胞的改变。而往往勿略了问质的反应。