小儿造血和血液的特点

align=left>　　造血特点

　　小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。

　　一、 胚胎期造血

　　胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝脏，最后在骨髓，胸腺及淋巴结等处。因而形成三个不同的造血期：(图1)

　　(一)中胚层造血期　 约于胚胎第4周起即开始出现红细胞造血，在卵黄囊各处及胚体中形成许多血岛，血岛中间的细胞形成原始的血细胞。在胚胎第6周后，此种中胚层造血开始减退，至胚胎第9周时，这种造血活动巳明显减少，代之以肝脏造血，可见中胚层造血期主要是在胚胎的前两个月。

　　(二)肝(脾)造血期 　自胚胎第5～6周起，肝脏出现造血功能，至第5个月时达顶峰，以后逐渐减退，肝脏造血先是产生有核红细胞，以后产生颗粒白细胞。在肝脏造血开始两个月后的几周内，脾脏也参与造血，但为时较短，至胚胎5个月时巳停止生成上述细胞，偶有延至出生时。但保留造淋巴细胞的功能。

　　(三)骨髓造血 　在胚胎第6周时即出现骨髓，但其造血作用是从胚胎第5个月时开始，并迅速地成为生成红细胞和白细胞主要器官，直至出生2～3周后骨髓成为唯一的造血场所。只在造血需要增加时，肝脾才再呈现造血功能。

　　胸腺从胎儿期一直至出生后为生成淋巴细胞的重要器官。淋巴结从胚胎第4个月开始，参与淋巴细胞的生成。

　　二、 生后造血

　　为胚胎造血的继续，可分为骨髓造血与骨髓外造血。

　　(一)骨髓造血　 出生后主要是骨髓造血。小儿在出生后头5年内，所有骨髓均为红髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要，在5～7岁时长骨干中有脂肪细胞出现于造血细胞之间。随着年龄增长，脂肪细胞组成的黄髓增多，而红髓范围逐渐减少，至成人时红髓仅限于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁、骨、肩胛骨、骨盆及长骨端。但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。由于小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚少，如果造血需要增加时，就容易出现骨髓外造血。

　　(二)骨髓外造血

　　血象特点

　　小儿各年龄的血象不同。

　　一、 红细胞数及血红蛋白含量

　　网织红细胞数在初生3天内约为4～6％，于生后4～7天迅速下降至0.5～1.5％，4～6周时回升至2～8％，5个月以后约与成人数值相同。