新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

(一) 症状和体征

　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：

　　　1．意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

　　　2．肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。

　　　3．原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　　4．惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

　　　5．颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。

　　　6．脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

　　(二) 临床分度 (见表)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　新生儿HIE临床分度

项　 目                          轻    度                           中 　度                                    重 　度

意　识                            过度兴奋                       迟钝甚至浅昏迷                      昏　迷