小儿心肺复苏(CPR)护理

bsp;   小儿心跳骤停是严重和危重的临床表现。以人工按压心脏，或药物维持最低有效循环；以人工或机械方法供给氧气，建立有效通气，排出二氧化碳，乃至自主呼吸称为心肺复苏(CPR)。

    (一)心肺复苏指征

    1. 意识突然丧失(心搏停后8-12min后出现)大动脉搏动消失。

    2. 瞳孔散大，对光反射消失(心搏停30-60min出现)。

    3. 心音消失或心音微弱或心动过缓，年长儿心率<30次/min，婴幼儿<80次/min，新生儿<100次/分。

    4. 呼吸停止或严重的呼吸困难。(心搏停后30-40min出现呼吸停止)。

    5. 心电图常表现为

    (1)心脏完全停跳，呈等电位线。

    (2)缓慢而无效的心室自身节律。

    (3)心室纤颤。

    (二)心肺复苏方法

    1．基本生命支持(BLS)即紧急供氧期为第一期。

    (1)气道通畅  迅速吸出口鼻分泌物或清除气道异物.采取抬颈或提下颏前推法开放气道，防止舌根后坠。

    (2)呼吸支持  立即口对口人工呼吸，吸入FiO2可达16%，或采用面罩皮囊简易人工呼吸法，吸氧流量10L/min时FiO2可达30%-40%。

    1)操作步骤：患儿平卧，肩背稍垫高，头稍后仰，以保持气道平直，术者位于患儿一侧，一手将下颌向前上方托起，防舌根后坠阻塞咽部；另一手拇指及示指捏紧患儿鼻孔，其余手指置于患儿前额部；用一单层纱布覆盖患儿口部，术者深呼气后对准患儿口腔将气体吹入，此时可见患儿上胸抬起。停止吹气动作，放开鼻孔，利用胸部及肺弹性回缩出现呼气动作排出肺内气体，如此反复进行。

    2)注意：前三口气做到递进式，以迅速提高肺内压。小婴儿可不必垫高肩颈部，仅将手置于患儿颈后，头略后仰即可；吹气时应均匀 ，否则可影响通气量或引起肺泡破裂，吹/呼之比为1/3，数次吹气后挤压腹部一次，排除胃体积气。