风湿热的治疗

一、根据病情卧床休息及控制活动量　　在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量，一般无明显心脏症状者约一个月，心脏受累但不扩大者2-3月，有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5～6月方可逐渐恢复正常活动。

　　二、饮食 　应给容易消化，富于蛋白质，糖类及维生素C的饮食。重症病例可额外供给维生素B：及维生素C。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入。为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷，可采取少量多餐。应用肾上腺皮质激素的患儿亦应适当限盐。

　　三、控制感染 　原来的感染灶炎症尚未完全消退者，应用青霉素40～80万单位／日，肌肉注射，进行彻底治疗。一般应用2周，亦可根据病情及咽拭子培养持续阳性适当延长，有人主张可用至6周。如不能应用青霉素时，也可考虑用红霉素，剂量一般为30毫克／公斤／日，分3～4次口服。

　　四、抗风湿药物的应用　　常用的有水杨酸制剂，对控制一般急性症状有明显效果。

　　有明显心脏炎者可选用肾上腺皮质激素类药物，尤其在危重病例更应考虑。鉴于风湿热活动性一般常常持续三个月，故上述药物应用最好不少于12周。个别病例可灵活掌握，或适当延长。

　 （一）水杨酸制剂 　以关节炎为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80～100毫克／公斤／日，分4次每6小时口服一次。病情稳定( 指体温正常，关节症状消失，C反应蛋白阴性等，一般需2～3周 )后，减至40～50毫克／公斤／日。水杨酸钠开始剂量可给100～150毫克／公斤／日，病情稳定后可减至半量维持。

　　上述药物全疗程一般为三个月，必要时可延长至半年或更久。应用水杨酸制剂可引起恶心、呕吐、胃痛、甚至胃出血，于饭后服药或加用氢氧化铝口服，可减少副作用。原有 出血倾向者不用或慎用，并加用维生素K，每日4～6毫克口服；出现中毒症状如眩晕、耳鸣、呕吐、鼻出血以及酸中毒，或肝功不正常时，均应及时停药，必要时给予适当治疗。此外，临床有时也应用氨基比林0.1克／岁／日，此药可引起粒细胞减少症，不宜长期应用。