[病因]
病因复杂,先天性过敏性素质是主要因素,有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向,患儿的皮肤对某些外在或内在的致敏的变应原大多为蛋白质食物,如奶、鸡蛋、鱼、虾等。过度营养、消化不良、预防接种、寒冷因子以及精神因素等均诱发本病。
关于本病发病机理,目前尚不能肯定,有的认为属于Ⅰ型变型反态,大多数患者血清中IgE抗体增高,但引起的皮肤表现则属延迟性变态反应(Ⅳ型变态反应)。近年来有不少报告,本病患者对结核菌素、双链酶、含珠菌素、DNCB等迟发皮内试验反应降低,患者末梢血及病变组织中OKT8+细胞减少,均提示细胞免疫功能低下。
中医认为本病多因禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于肌肤腠理而发病,由于缠绵日久反复发作,致使脾虚血燥,肌肤失养。
[症状及诊断要点]
1.临床表现随年龄的变化,病情亦随之而变化,临床上一般可分为三个时期,即婴儿期、儿童期、成人期。
(1)婴儿期 多见于出生一月后开始发病,好发于面颊部,呈湿疹样改变,局部潮红,糜烂渗出、结痂,自觉剧痒,一般多呈急性或亚急性经过。皮损可蔓延整个面部、头皮、少数患儿可累及颈部、四肢伸侧、臀部等处。通常1~2岁自愈,少数可迁延至儿童期。
(3)成人期 呈播散性神经性皮炎改变,好发于肘窝、腋窝及四肢屈侧,磨擦刺激后可有渗出及结痂,亦可播散全身。自觉剧痒。