入院后,病人的体温高达39℃,检查时发现他的右上唇面部,包括眼周围的软组织,都有明显肿痛,触压时疼痛更加重。在左上唇近口角的皮肤,有一个黄豆大小的红肿硬疖,鼻唇沟外侧有1.5厘米直径的红肿硬块,皮肤表面有多个小脓点。
了解病史后知道,原来两天前他的左上唇长了一个小疮,发痒,觉得不舒服,于是他就用指甲挤压这个小疮,疮口流出些黄水,当时觉得似乎减轻了一些。但是当天晚上,就开始发热,出现了上述症状。
根据病史和检查,诊断为上唇疖肿,并发海绵窦血栓性静脉炎。经过几天的抗感染治疗后,病人才治愈,如果不是及时治疗,险些要了他的性命。
一个小小的疖子,何以引起这么严重的并发症呢?说来话长。
我们的口腔和颌面部,血液非常丰富,静脉多,构成深、浅两个静脉网,互相吻合交通,却都没有静脉瓣,血液既可向心回流,也可离心反流。例如面前静脉,向上离心反流,经眼静脉可通到头颅部的海绵窦;向下向心回流,经鼻翼及口角外侧流入面总静脉,汇流入颈内静脉。
因此,面部,尤其是两侧口角至鼻根部,即被医学上称之为危险三角区。在这个部位发生感染(如疖、痈等)后,处理不当,随意搔抓、挤压挑刺、热敷及意外损伤等,都是导致炎症迅速扩散蔓延的主要诱因。因为挤压疖、痈时,可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦,引起海绵窦血栓性静脉炎,严重时可危及生命。
疖、痈系皮肤毛囊及皮脂腺的急性化脓性炎症。发生在一个毛囊及其所属皮脂腺的称为疖;相邻的多数毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称为痈。盛夏是疖痈的好发季节,但其他季节也常有发生,人们应该注意面部的清洁卫生,以防疖、痈的发生。