连续三日肌注头孢曲松治疗急性中耳炎效果好

bsp;   以色列的研究人员报道，对于常规治疗无反应的急性中耳炎(NR-AOM)，特别是由耐青霉素肺炎链球菌引起的急性中耳炎，连续三日肌注头孢曲松(cefatriaxone)要比仅用一次头孢曲松的效果好

    以色列Ben Gurion大学的Dr. Eugene Leibovitz及其同事进行了一项前瞻性对照研究。目的是比较头孢曲松1次肌注和3次肌注对急性中耳炎患儿的疗效。这些患儿的中耳炎或迁延不愈或反复发作，并且至少在48小时内对标准的口服抗生素治疗没有反应。

    此前，曾有几项研究报道使用头孢曲松三次肌注方案来治疗NR-AOM。这些研究结果显示，该方案对青霉素敏感菌的治疗效果非常好，但对青霉素耐药菌的清除率只有82%-88%。由于这个治疗成功率并不理想，加上美国政府已批准头孢曲松肌注用于治疗中耳炎，Leibovitz博士及其同事因而开展了这项实验研究。他们主要是借此评价较短疗程的头孢曲松对中耳炎患者的抗菌效果和临床反应。其研究结果发表在11月份出版的《儿科感染疾病杂志》上。

    研究人员一共收集了161例急性中耳炎患儿，他们的年龄在3月和36月之间。在接受鼓膜穿刺前，这些患儿都接受了口服抗生素治疗，但至少在48小时以内未见效果。鼓膜穿刺培养结果显示，有109例患儿的中耳液细菌培养为阳性，其中65例为肺炎球菌，64例为流感杆菌，4例为卡他性中耳炎。研究人员将这109位患儿随机分为2组，一组接受头孢曲松1日治疗（一日组，49例），另一组接受头孢曲松3日治疗（三日组，60例），每次的剂量为50mg/kg。两组患儿的年龄、性别、过去史、中耳液培养阳性病原菌等条件都相互匹配。

    结果显示，从中耳液分离的所有流感杆菌对头孢曲松都敏感。对于分离的肺炎链球菌，1日组有90%、3日组有97%为青霉素耐药菌株。

    在第四或第五日，研究人员对所有的受试患儿再次进行鼓膜穿刺培养，结果显示，所有流感杆菌、青霉素敏感肺炎链球菌感染患儿的中耳液培养转为阴性。而对于耐青霉素的肺炎链球菌，1日组的清除率为52%，3日组的清除率为97%。