扁平苔藓是啥病

48岁的女教师8年前发现口腔两颊淡粉红色的黏膜上，出现了一层白色微隆起的网织状条纹。当时黏膜柔软度和弹性正常，也无明显不适和疼痛，但逐渐扩大。她曾在当地医院就诊，诊断为口腔颊黏膜扁平苔藓。后一直在口腔科治疗5年，病情好转并较稳定。病人以为没事了，故从前年夏天以来不再治疗。其间因家庭不和、心情不畅，又染上了肝病，逐渐消瘦，体质每况愈下。直到今年6月，也就是中断扁平苔藓治疗2年后，她感到左颊黏膜不适，有时灼痛，张口稍觉牵紧，偶尔患处出血。这才引起她的重视，又来口腔科诊治。检查发现，口腔左颊黏膜原病损区变得粗糙、增厚，局部有糜烂、出血。经活检病理诊断为：扁平苔藓癌变。需住院手术治疗。病人感到纳闷，问医生怎么“藓”会变成“癌”呢？要想回答这个问题，还需从扁平苔藓这个病的起因讲起……

    扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损；萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿；浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。最近一项研究表明，口腔扁平苔藓的癌变率为1.75%。

    扁平苔藓的起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等；系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响；免疫功能低下以及遗传因素，均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。