血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、赖诺普利等 ）是治疗高血压的常用药物，由于这类药物对高肾素性高血压的疗效 较为突出，因此在临床上广为应用。然而，在使用这类药物时，以下 不良反应也不得不引起人们的高度重视。

    ●低血压部分患者在首剂应用这类药物后几小时内，便可出现血 压下降，尤其是血浆肾素和血管紧张素Ⅱ浓度高的患者，极易出现血 压迅速下降。研究表明，有些长效血管紧张素转换酶抑制剂更可能导 致严重的低血压，且症状持续时间长；而短效制剂引起的低血压往往 发生快，持续时间短。因此，在应用这类药物时，应从小剂量短效制 剂开始，并密切观察患者的血压情况。

    ●应用不当会加重肾功能损害有肾动脉狭窄、严重脱水、大量应 用利尿剂、严重心力衰竭、动脉粥样硬化的老年患者，使用这类药物 容易发生血肌酐升高，从而导致肾功能不全。因此，凡是血肌酐超过 386.7μmol／L的慢性肾衰患者，不宜应用这类药物。血肌酐低于386 .7μmol／L的患者，应从小剂量开始使用，并注意避免同时服用大剂 量利尿剂，当患者出现呕吐或腹泻时应暂时停药。肾动脉狭窄的患者 忌用这类药物。

    ●高钾血症血管紧张素转换酶抑制剂具有减少钾离子丢失的作用， 故肾功能不全和应用保钾利尿剂的患者使用该药，易导致高血钾症。 因此，在使用这类药物时应注意补钾和保钾类药物的合理使用，同时 应定期复查血清钾的含量。

    ●贫血血管紧张素转换酶抑制剂可导致一定程度的贫血，或使原 有慢性肾功能不全患者的贫血加重。故服用这类药物应经常检查血色 素。

    ●咳嗽发生率可达43％，为常见不良反应。多数患者表现为持续 性干咳，部分患者坚持服药会自行消失，部分患者更换一种血管紧张 素转换酶抑制剂后咳嗽可缓解，部分患者则需停药接受治疗（用色苷 酸钠制剂有效）。