治小儿癫痫宜单一用药

　　北京天坛医院儿科高宝勤主任介绍，癫痫是小儿时期最常见的一

种病因复杂的反复发作的神经系统综合征，是由于脑部神经元产生过

度的放电，从而引起阵发的脑功能紊乱所致。临床上表现为反复发作

的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的

异常。小儿癫痫大体可以分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是

指通过现有手段不能明确原因的病例。继发性癫痫是指通过目前检查

手段能够发现确切原因或脑部实质病变者。

　　脑外伤后癫痫属于继发性癫痫，但孩子外伤后并不是100％都发

生癫痫，抗癫痫药应视病情及脑电图情况而定，如伤势较轻，脑CT或

核磁正常，脑电图正常，无癫痫放电，可严密观察，暂不用抗癫痫药。

孩子外伤后一旦有癫痫发作，应及早抗癫痫治疗，治疗越早效果越好。

脑外伤后病情较重者，或脑电图不正常，即使无癫痫发作，亦应给予

预防性抗癫痫药治疗，一般选用鲁米那或丙戊酸钠单药治疗，为期半

年左右，查脑电图基本正常，可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者，

一定要按癫痫发作类型不同，选用不同的抗癫痫药物治疗。

　　儿童癫痫诱发因素较多，有些癫痫是由于以下原因引起：中枢神

经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中

毒等。家长要注意作好围产期保健、产前检查、优生优育并按免疫程

序接种疫苗预防流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核感染等。平时，要

谨防孩子脑外伤。

　　高主任强调，儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，长期规律服药，

减药过程要慢，按发作类型及综合征类型选药，疗效判断要以临床及

药物浓度测定为标准，定期复查，注意药物的毒副作用，视具体情况

调整药量。单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发

作，几种药联合应用时，常因药物的相互作用而影响疗效，还可增加