非静脉曲张上消化道出血：指导原则

    前言
　　急性上消化道出血是胃肠病学家处理的最常见急症，其年发病率约为50-150/105人，在社会经济状况低的地区最高。多数死亡发生在有显著伴发病的老年患者，尽管内外科技术的改善，多数死亡不可避免。死亡率在专业科室较低，这可能与技术发展无关，而是由于对治疗方案和指导原则的遵循。因此，指导原则有可能改善预后，并且可通过确定低危患者，最优化住院时间，从而可最大程度利用卫生资源。

    建议的分级
    A级
　　●来自大规模随机临床研究的证据。
　　●荟萃分
    B级
　　●高质量的未接受治疗者的非随机队列研究。
　　●高质量的病例系列报道。
    C级
　　●专家基于生理学、讨论研究、或一级原则的意见。

    定义
　　●呕血是指呕吐鲜红色血液。
　　●呕吐咖啡渣样物质是指呕吐变性的黑色血液。
　　●黑粪是指排出柏油样大便。
　　●便血是指经直肠排出红色血液，常是由于下消化道出血，但偶尔可因大量上消化道出血所致。有呕血和黑便的患者的出血一般重于单纯黑便患者(C级)。
　　●再出血是指伴发休克(脉率>100次/分，收缩压<100mmHg、中心静脉压下降>5mmHg或24小时血红蛋白浓度下降>20g/l)的新鲜呕血及/或黑便。再出血应经内镜证实。

    病因
　　约80%的病例可找到上消化道出血的原因。表1描述其基础诊断。