腹腔镜甲状腺切除术围手术期护理

    甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术会在颈部留下一个横形疤痕，给爱美人士造成很大的心理压力，腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题，在颈部不会留下任何手术疤痕，具有美容效果，创伤小、疼痛轻、恢复快。因其手术切口的特点，在护理上更应注意观察，我科2002年9月至2004年4月行腹腔镜甲状腺手术58例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    本组患者58例中男4例，女54例，18~74岁，平均46岁。其中甲状腺瘤34例，结节性甲状腺肿17例，甲亢4例，甲癌3例。手术在全麻下进行。术后2~3d拔引流管，住院3~7d，平均术后住院4d。

    2 术前护理

    2．1 心理护理 患者的心理特点为：（1）有关疾病的知识缺乏，得知需要手术时，表现为恐惧焦虑。（2）对腹腔镜的手术方式不了解，担心是否安全，及预后效果，表现为咨询医务人员手术能否成功，有无先例等。针对患者的心理特点，我们通过与其交谈，建立友善的护患关系，缓解其心理压力和紧张焦虑情绪。宣教有关疾病知识，讲解腹腔镜手术方式、优点，介绍成功的病例及医生的技术经验，使其建立起对手术成功的信心。

    2．2 手术区皮肤的准备 术前1d去除手术区的毛发和污垢，防止术后切口的感染。备皮范围为：上至下唇，下至脐水平，左右超过腋中线（包括腋毛、男病人刮胡须、胸毛）。

    2．3 胃肠道的准备 拟上午全麻下手术者，术前1d晚餐进半流质，晚上12点后开始禁食、禁饮。

    2．4 甲亢患者术前两周服碘剂，5滴开始，每天三次，逐日每次增加一滴，至15滴维持。心率快时服用心得安。

    3 术后护理

    3．1 术后常规护理：患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食。清醒后改半卧位，有利于呼吸及引流。术后6h后如无恶心、呕吐，可进温冷流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。术后1~2h可进半流质，无不适可进普食。