妊娠期与哺乳期用药

    妊娠期与哺乳期用药

    妊娠期母体各系统发生的一系列生理变化，这些生理变化或孕妇的病理变化均可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在自流或组织内的半衰期。孕妇用药是否妥当也直接关系到下一代的智力发展和身体健康，胎儿处于发育过程的不同阶段，器官功能尚不完善，如用药不当，可能产生不良影响。为防止诱发畸胎，在妊娠头3个月应尽量避免服用药物，尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。

    一、妊娠期用药

    (一)药物对孕妇的影响

    妊娠期妇女用药有时可产生不良影响，据报道，静脉滴注大剂量四环素治疗患肾孟肾炎的孕妇，可引起暴发性肝脏代偿失调症候，死亡率很高。肾孟肾炎患者肾功能减退，四环素清除率下降，药物本身对肾脏又有毒性作用，还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害，加上四环素对胎儿也有不良影响，因此妊娠期禁用四环素。妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疽并发症的可能性增加，可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10%-15%。

    为保证胎儿生长的需要和维持母体良好的营养善，在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸盐、维生素B1和B6，世界卫生组织提出在钩虫病和血吸虫病高发区和对贫血孕妇应常规补充铁。

    (二)药物对不同孕期胚胎的影响

    1、细胞增殖早期 大约为受精后至18天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡，受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月左右。几乎见不到药物的致畸作用。