黄疸(新生儿)

    新生儿黄疸是发生在新生儿期的一组临床症状，表现为皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。本病属于中医学“黄疽”、“胎黄”，“胎疽”范畴．若出现拒奶，尖叫、凝视、角弓反张、抽搐时，则属于中医学“胎黄动风”的范畴。

    病因病理

    中医学认为本病的发生责于湿邪。或由于孕母感受湿邪，郁而化热，湿热熏蒸，传于胎儿，其病机主要为；湿热之邪，郁于脾胃，熏蒸肝胆，以致胆汁外泄而皮肤、面目黄染：新生儿脾常不足，若受孕母之湿所传，或生后感受湿邪，蕴蓄脾胃，脾阳受困，寒湿阻滞，气机不畅，肝失疏泄，胆汁外溢，发于肌肤而发黄，小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，肝胆疏泄失常而发黄．

    西医学认为，新生儿黄疽是由多种病因引起的，分生理性黄疸和病理性黄疸两大类．生理性黄疸主要是由于新生儿红细胞破坏过多及肝脏微粒体内葡萄糖醛酰转移酶含量极低，使胆红素产生增加、肝细胞结合胆红素能力不足所致，病理性黄疽的病因复杂，其中包括病毒、弓形虫、感染、细菌、药物等．因这些病因的作用，一方面肝脏对胆红素的代谢能力下降，另一方面肝细胞变性、坏死，胆红素因而进入血流；同时，肿大的肝细胞压迫胆管，造成阻塞性黄疸的特点。

    治疗

    (一)一般治疗 

    注意保暖，生后尽早喂养，注意热卡的供给，以减少胆红素肠杆循环。避免感染，并服用维生素B、C，补充维生素A、D。避免使用引起溶血性的药物，如维生素K3、磺胺类、红霉素及先锋霉素等。

    (二)中医辨证论治

    1．湿热内蕴

    面目皮肤发黄，颜色鲜明如橘色，烦躁啼哭或大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，指纹紫。

    [治法]  清热利湿退黄。

    [方药]  茵陈蒿汤加减：茵陈7克，栀子3～7克，大黄3克。呕吐者，加半夏、竹茹；腹胀者， 加厚朴、枳实；热重者，加黄芩、黄连；湿重者，加茯苓、车前子、泽泻。