A型性格冠心病患者的心理护理对策

杨省利



　　a型性格是一种有过强的竞争意识和高度时间紧迫感的人格类型，是导致个体罹患冠心病的一个重要且独立的危险因素。［1，2］这类个体易恼火(aggravation)、激动(irritation)、发怒(anger)和急躁(impatience)，friedman称之为aiai。aiai反应形成了a型行为)，常使机体处于反复超强应激状态，单纯的药物、手术治疗从有效率和远期疗效看，难以令人满意。我们自1993～1997年对100例a型性格冠心病患者，在进行药物、手术治疗的同时给予针对性的心理护理，获得较好效果。现将体会介绍如下。



1　临床资料



1.1　冠心病病例

　　病例为1993～1997年我院经冠状动脉造影(cag)确诊的冠心病患者。

1.2　a型性格评定

　　采用全国冠心病与a型行为类型协作组1985年制定的《a型性格问卷》及5级评分法。专业人员按测验要求，统一方法进行测试，并要求被试者以近2年的情况在30分钟内答完。此外，还进行了结构式会谈。结合二者的结果评判其性格类型。

1.3　对象

　　本文选择经cag确诊的a型性格冠心病病例100例，其中男60例，女40例，年龄34～72岁，平均年龄59.25±11.58岁。临床诊断为心肌梗塞38例，心绞痛62例。cag显示单支冠脉病变37例，2支冠脉病变32例，3支冠脉病变31例。



2　方　法



　　按心内科常规给予药物治疗、ptca手术治疗及护理，同时，针对a型性格冠心病患者的主要性格特征、病情特点及心理问题，我们采取了以下对策。

2.1　性格重塑重要性的教育

2.2　行为矫正训练，协助患者调整过强的“时间紧迫感”

2.3　情绪调节训练，帮助患者建立良好的人际关系

2.4　教给患者自我调整和放松的方法，提高自我护理能力

2.5　充分发挥医生、家庭、社会支持系统的作用



3　结　果



　　疗效依据中国人民解放军总后勤部卫生部规定的治愈、好转标准。［5］术后3个月复查的结果显示，96例有效，4例无效，有效率为96%。说明心理护理对巩固ptca+药物治疗的效果有一定作用。