正确理解死亡病儿父母的心理变化

　　小儿死亡对每一家庭都会带来沉重打击，极度悲伤的父母会感到失去生活的意义，［1］心理健康受到严重影响，［2］甚至有轻生的意念。因此，医护人员在精心护理病儿的同时，更要理解病儿父母的心理感受，一旦病儿死亡要及时与其父母配合，使他(她)安全度过心理障碍期。



　　1　病儿死亡后父母的心理反应



　　病儿死亡后，父母极度悲伤，lindeman［5］将此种悲伤心理反应分为五期。第一期极度痛苦期：父母一旦得知小儿病死，感到异常悲伤；第二期全心贯注期：亡婴父母凝视着已死的病儿，心情茫然；第三期内疚感期：父母感到对病儿疾病的治疗未竭尽全力，有负罪感；第四期敌对反应期：部分亡婴父母可能会怪罪医护人员，他(她)可能会臆想病儿的死亡与医护人员的治疗和护理不当有关；第五期丧失理智期：部分父母可能会做出不理智的举动(哭、叫、与医护人员吵闹等)。

　　近期的许多研究将上述过程分为三个阶段。［1，6～8］第一期：麻木茫然期(休克期)，此阶段亡婴父母反应迟钝，意识模糊，严重者呈休克早期的临床症状；第二期：极度悲伤期，表现为伤心、恸哭、内疚、自责；第三期：孤独期，亡婴父母已认识到现实发生的事情，比较理智地承认事实。

　　但部分亡婴父母的悲伤心理呈特殊的表现形式，有时竭力哭闹，有时会表现出一种超乎现实的欣慰表情，甚至劝导家庭其他成员或护理人员“不要过度悲伤”。［2，9，10］虽然亡婴父母此时过度悲伤，意识不甚清晰，但事后他(她)对当初医护人员的所作所为会有清晰的记忆。jost［11］报道一亡婴父母在其病儿死亡后6年仍能清晰记得当初医护人员的面容，并能准确地复述出当初劝慰他们的言辞。该作者调查了14对亡婴父母，其中12对父母对当初医护人员给予他(她)的劝导及理解感到由衷的安慰，悲伤的心情似乎减轻了许多。上述调查提示，医护人员正确了解病儿死亡后父母的悲伤心理反应，根据不同的心理反应过程，给予恰当的讲解和劝慰，有助于亡婴父母病态心理的康复，减少不必要的医疗纠纷。［1，2］



　　2　如何理解死亡病儿父母的悲伤心理反应