感染性胸腔积液治疗观察

杨延莉  魏茂富  范百亚 2005-12-13 13:41:10 中华医学研究杂志 2003年12月第3卷第12期

 感染性胸腔积液是临床常见疾病，本文96例病人胸液均符合渗出液诊断标准 ^［1］ ，病因诊断是通过病史、临床表现及客观检查如:PPD、胸液涂片抗酸分枝菌染色、血沉、血象、病原体培养、胸片、CT、MRI、B超、胸膜活检及胸水常规、生化等综合分析而确定。自2002年以来采用随机抽样分  组，治疗组49例，采用现代治疗措施，对照组47例采用传统治疗方法。结果治疗组疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选96例感染性胸腔积液病人均为住院患者，分为治疗组、对照组。治疗组49例，男37例，女12例，年龄14～60岁，平均年龄37岁。对照组47例，男31例，女16例，年龄15～58岁，平均年龄36.5岁。两组间在性别、年龄、病情方面差异无显著性（P>0.05），有可比性。两组病因诊断分类见表1。

表1 两组病因诊断分类 略

1.2 治疗方法 治疗组:（1）采用每天每次抽胸液1000ml左右，最多抽液一次为1500ml（不是首次）。（2）胸腔注射地塞米松5～10mg。（3）尿激酶5～10U加生理盐水100ml注入胸腔1～4h后抽出。（4）应用尿激酶期间96例均无出血倾向，不需测凝血系列（但有出血报道）。对照组:（1）首次抽液不得超过600ml。（2）每周抽液2～3次。其它治疗方法两组相同。

1.3 疗效标准 显效:咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状消失，无结核中毒表现，胸片示仅肋膈角变钝，无胸膜肥厚，住院天数在2周内。有效:自觉症状减轻，无结核中毒症状，胸片示肋膈角消失，B超示有胸膜肥厚，住院天数平均在3周以内。无效（疗效差）:胸闷、气短、咳嗽等症状仍有，活动后 更明显，无发热，胸片示包裹性积液少到中量，B超示胸膜明显肥厚，有胸廓塌陷、畸形、甚至脊柱侧弯。

2 结果