甲基强的松龙联合MTX治疗类风湿性关节炎体会（附36例报告）

汪晓霞 2005-12-13 13:49:34 中华医学研究杂志 2003年3月第3卷第3期

 类风湿性关节炎（RA）是关节的一种慢性的炎症性和破坏性疾病，晚期多数患者致残，因此早期控制关节滑膜炎症，阻止病情进展是治疗的关键。我们应用甲基强的松龙（简称甲强）治疗RA对于迅速控制病情活动取得良好疗效。现将近5年临床资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 RA患者36例均符合美国风湿病学会1987年RA诊断标准。男8例，女28例，平均年龄42.5±10.0岁，疗程2～20年，平均疗程6.2±5.6年，均经非甾体消炎止痛药（NSAIDs）治疗不能控制病情活动超过2个月。

1.2 方法 患者随机分成两组，Ⅰ组甲基强的松龙+MTX（甲氨蝶呤）20例，Ⅱ组强的松+MTX16例。两组患者在年龄、疗程、X线改变方面均无统计学意义（P>0.05）。治疗方法:Ⅰ组甲基强的松龙80mg每日1次静点，5～7天后改强的松0.5mg/kg口服，逐渐递减;Ⅱ组强的松0.5～1mg/kg口服，两组均予MTX10mg/kg每周1次及口服NSAIDs疗程为30天。

1.3 观察指标及统计学处理 治疗期间每周监测血沉、类风湿因子、晨僵时间、血常规，疗程结束后比较两组患者红肿消退时间、关节压痛数、晨僵时间、血沉及类风湿因子（RF）滴度，统计学处理采用t检验和X ² 检验。

2 结果

见表1。

表1 治疗后两组临床及检验变化 （略）

Ⅰ组及Ⅱ组治疗1月后临床症状及各项检验指标均比治疗前有显著改善。关节红肿消退时间Ⅰ组4.5±2.2天，Ⅱ组7.3±3.5天，Ⅰ组明显短于Ⅱ组，差异有显著性，关节压痛数，肿胀数Ⅰ组改善较Ⅱ组明显，血沉恢复正常的时间及血沉在1周内下降的幅度Ⅰ组优于Ⅱ组，治疗有效率两组差异无显著性。

副作用:Ⅰ组白细胞减少1例，经对症处理后恢复正常。Ⅱ组胃肠道反应2例，停NSAIDs后症状缓解。