冲击疗法与震波碎石并用治疗肾结石的临床体会
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-19 23:18:00
李春兰 牛艳波 程文霞 2005-12-13 13:49:34 中华医学研究杂志 2003年3月第3卷第3期
体外震波碎石使广大的结石患者免受手术之苦，我院从1989年12月～1993年1月采用冲击疗与体外震波碎石并用的方法治疗肾结石180例，收到满意效果。现报告如下。
1 临床资料
将就诊的患者随机分成二组，（1）对照组:90例，男60例，女30例，年龄12～60岁。结石大小:0.8～1.5cm，有42例为双侧肾结石，48人为单侧肾结石，其中8人为单侧单一结石，该组病人皆先行体外震波碎石后，再给中药排石汤排石。（2）实验组:90例，男65例，女25例，年龄20～56岁。结石大小1.2～3.0cm，皆为单侧肾结石，单一结石50例，多发结石40例。该组病人碎石前心电图正常，肝功能正常，血常规正常，尿镜检有WBC或脓团，RBC1～10个/HP，BT、CT正常BWV正常，B超检查肾盂分离1.0cm以上者60例。
在超声下将患者结石固定于体外震波碎石机的发射杯的焦点上，震波电压设为150～180kV，震波次数设置为3500次，碎石开始后给患者肌注黄体酮20mg，同时施以冲击疗法:（1）静滴20%甘露醇250ml+速尿20mg+地塞米松10mg;（2）青霉素皮试（-）者静滴青霉素钠800万U+654-210mg+NS500ml;（3）静滴5%或10%GS500ml+止血敏1.0g;（4）静滴0.9%GNS500ml;（5）精神紧张者肌注安 定10mg;肾绞痛发作者肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
2 结果
对照组中碎石后当即排石者5例，3天内排石者15例，1个月内排石者50例，3个月内排石者3例，未见排石者17例，有效率80%;实验组中碎石完毕即刻排石者38例，3天内排石者12例，30天内排石者22例，3个月内排石者16例，未见排石者2例，有效率为97%。碎石1周后B超复查，见肾盂积水皆消失，2例未见排石者的结石碎成2块下行至膀胱内。
3 讨论
作者单位:1 272003山东省田庄矿医院