克罗恩病的诊治体会

李广明 2005-12-13 13:49:35 中华医学研究杂志 2003年3月第3卷第3期

 克罗恩病（Crhn′s disease，CD）是一种慢性易复发非特异性全胃肠炎性疾病，属于炎性肠病类 ^［1］，因其缺乏特征表现，极易误诊误治，笔者于1982～2002年共收治7例，现报告如下。

1 临床资料

本组男4例，女3例，年龄12～56岁，病程10天～16年。无原因急性起病3例，缓慢间歇发作的基础上病情突然加重4例，临床表现均有不同程度的腹痛、发热、腹泻，其中伴有右下腹包块3例，局限性腹膜炎3例，脓血便2例，呕吐3例，腹胀2例，停止排气排便2例，转外科急症手术治疗5例，术前误诊为阑尾炎3例，肠梗阻2例，术中探查见病变肠管充血水肿、肠壁增厚、僵硬、环状狭窄、近端肠管扩张、对应肠系膜增厚，淋巴结肿大，病变分别在末端回肠3例，升结肠1例，小肠中段1例。据术中探查拟诊为本病，切除相应病变肠管，均经病理证实。另2例内科误诊为克隆氏病，后在外院经内镜检查及活检，确诊为克罗恩病，病变在直肠和乙状结肠，经药物治疗好转。

2 讨论

克罗恩病以内科治疗为主，外科仅适应其它疗法无效的并发症和多次复发者，由于基层医院往往难以确诊，很少得到内科正规治疗，导致严重的并发症，经外科手术治疗后，才得以确诊，本组5例。另2例因腹痛、腹泻、大便脓血、低热。而误诊为克隆氏病治疗3个月时好时坏，后到外地医院经内镜检查和活检，确诊为乙状结肠克罗恩病，给予5-氨基水杨酸（5-ASA）和甲硝唑及布地奈得保留灌肠治疗，同时配合合理饮食，病情好转。总之，经内外科治疗缓解后的克罗恩病，均应定期复查和恰当药物维持治疗，以长期达到控制发作，维持缓解，减少手术，提高生活质量为目的。