先天性尿道下裂术后护理

陈玉舫 林虹 赵继学 2005-12-13 13:49:34 中华医学研究杂志 2003年3月第3卷第3期

 尿道下裂是小儿泌尿系中常见的先天性畸形。由于前尿道发育不全而尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形。手术治疗是根治此病的唯一方法。由于术后合并症多，因此，做好术后护理工作尤为重要，既关系到手术成败，又关系到并发症的预防。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组132例，均为男性，年龄3～13岁。平均年龄8岁，其中阴茎型60例，阴囊型12例，有阴茎下曲的尿道下裂40例，无阴茎下曲的尿道下裂20例。手术一期成功86例，二期成功42例，失败4例。术后合并尿道瘘12例。

2 术后护理

2.1 麻醉未醒前 将患儿平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。麻醉完全清醒后可半卧位。固定好膀胱造瘘管，防止牵拉、折叠，脱落。保持创口区域清洁，局部用离背架保护并铺无菌单，保持局部敷料清洁干燥。注意观察阴茎头颜色，防止由于阴茎包扎过紧影响血运，造成阴茎坏死。观察尿量及颜色，是否有液体量不足及活动性出血。

2.2 伤口换药 切口敷料的使用，目的是固定阴茎，减少水肿，防止血肿，保护伤口。选择硅胶泡沫最佳，也可用吸水性好的纱布。包扎方式:术后2～3天内，伤口易出现渗血，一般采用无菌敷料包扎，以防止伤口出血，手术后2～3天后，伤口渗血期一般已度过，可解除包扎。根据情况采用暴露或无菌敷料保护伤口。敷料更换:膀胱造瘘管口2～3天更换一次敷料，对渗血较多者，酌情增加换药次数，阴茎切口打开包扎后，表面涂抗生素药液，以利其干燥愈合。手

术采用可吸收线，吸收期在14天左右，不必拆线。

2.5 术后注意事项，出院指导 既往尿道做尿道成形时，年龄多为3～10岁，术后须注意小儿活动，防止损伤已愈合的成形尿道。保持局部清洁，每日用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，多饮水，以冲洗形成的新尿道。