胸部恶性肿瘤放疗后心脏损伤的临床观察

于波 梁玉贞 2005-12-13 13:49:34 中华医学研究杂志 2003年3月第3卷第3期

以往心脏在肿瘤放疗学临床中被归属为放射不敏感器官，随着20世纪60年代初基础研究的深入及临床经验的积累，人们开始认识到放疗对心脏的损伤作用。近年来，由于肿瘤放化疗综合治疗的广泛应用，所致心脏损伤也明显增加。为讨论放疗对心脏的影响，以及应用蒽环类药物后再进行放疗对心脏损伤的影响，我们从我院及军事医学科学院附属307医院随机选择了123例放疗前心电图正常的胸部恶性肿瘤病人，其中78例放疗前未用过蒽环类药物，45例病人放疗前用过蒽环类药物，对其放疗前后心电图进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 123例均为住院病人，其中男49例，女73例，年龄32～77岁，平均54.3岁。全部病人均经病理学证实为恶性肿瘤，乳腺癌65例，肺癌46例，食管癌12例，其中89例已行手术治疗。分为2组，其中A组78例病人，放疗前未用过蒽环类药物（阿霉素或表阿霉素），B组45例病人放疗前用过蒽环类药物。所有病人均给予常规分割，7周内接受60～70Gy的放射剂量，射线为6MV或15MV的X 线。

1.2 观察方法 全部病人均记录放疗前、放疗中（照射剂量为40GY）、放疗结束、放疗结束后3个月的心电图结果。

2 结果

全部病人在疗中、疗后、疗后3个月心电图异常率分别为6.5%、47.1%、38.2%，主要以ST段或T波改变为主，还有少数病人表现为窦速、窦缓、室早、房颤及传导阻滞等，见表1。部分病人放疗结束3月后心电图恢复正常，说明一部分是暂时改变。

表1 全部病人放疗时间心电图变化情况 （略）

表2 两组病人放疗时间与心电图的关系 （略）