经食管多普勒超声心动图技术联合测量肺静脉及二尖瓣血流频谱观察左室肥厚病人的左室舒张功能变化

蔡 斌  魏来临 2005-12-13 13:49:37 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期

 本研究应用经食管多普勒超声心动图技术，通过分析肺静脉血流频谱的各项指标，并联合二尖瓣血流频谱共同分析、评价左室肥厚病人的左室舒张功能，以探讨无创性评价左室舒张功能的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 42例受试者全为窦性心律且无二尖瓣返流。对照组:15例，男11例，女4例，年龄33～66岁，平均年龄42.27±8.62岁。无高血压及糖尿病等，均经超声心动图检查排除心肌病、心脏瓣膜病及先天性心脏病等，而且心电图蹬车试验皆阴性、冠状动脉造影结果均正常。左室心肌肥厚组:27例，男21例，女6例，年龄20～60岁，平均年龄44.67～10.17岁，包括肥厚型心肌病13例，高血压性心脏病8例，主动脉瓣狭窄6例。均经询问病史、测量血压及超声心动图确诊，以左室重量指数男性超过131g/m ² ，女性超过100g/m ² 定义心肌肥厚。其中12例因胸痛行冠状 动脉造影结果正常，9例ECT心肌显像正常，6例主动脉瓣狭窄者开胸术中探查证实心外膜冠状动脉正常。

1.2 仪器设备 采用HP SONOS-1500型彩色多普勒超声心动图仪。经食管探头频率3.7/5.0MHz，经胸探头频率2.5/3.5MHz。数据统计采用SAS及EXCEL软件。

1.3 研究方法 受试者均于检查前24h内停用一切作用于血管系统的药物及茶、咖啡等血管活性物质。常规禁食4h，以2%地卡因喷雾麻醉咽部，个别精神紧张者肌注安定10mg。患者左侧卧位，联接肢体导联心电图，先用经胸多普勒超声心动图获得满意的二尖瓣血流频谱。然后将食管探头经过撑口器送至患者咽部并随吞咽动作将探头送入食管、至心脏水平，调整探头扫描角度，显示肺静脉长轴切面，将脉冲波多普勒取样容积置于距肺静脉开口0.5cm处，记录肺静脉血流频谱。