老年食管癌、贲门癌围手术期的监测与处理

顾 琦 黄维坤 孙新平 张安平 朱宗迅 赵文鹏 2005-12-13 13:49:37 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期

食管癌、贲门癌是老年人群中最常见的消化道恶性肿瘤之一，老年人食管癌，贲门癌的治疗仍然以手术为首选方法。我院自1989～2001年，共对60岁以上的老年食管，贲门癌患者实施手术62例，现将其围手术期的监测与护理分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男48例，女14例;年龄60～65岁31例，65～70岁18例，70岁以上13例，最大年龄76岁。

1.2 肿瘤类型、部位和分期 均经术前钡透、内镜、病理和术后病理确诊。其中鳞癌48例，腺癌11例，鳞腺癌3例;食管中上段癌7例（11.29%），食管中段癌18例（29.03%），食管中下段癌26例（41.94%），贲门癌11例（17.74%），Ⅲ期38例;Ⅱ19例;Ⅰ期5例。

1.3 术前合并症 心电图明显异常者29例，占46.8%，肺部合并症36例占58.1%，原发性高血压15例，占24.2%，电解质紊乱及脱水16例，占25.8%，糖尿病4例，占6.5%，低蛋白血症6例，占9.7%。

1.4 手术结果 本组62例中，根治性切除52例，占83.9%，其中左侧开胸25例，颈、胸、腹三切口27例;剖胸探查术10例，其中姑息性切除为7例，空肠或胃造瘘，姑息性置管化疗3例，手术切除率95.16%。

2 讨论

2.1 术前准备

2.3 术后的监测和处理

2.3.3 术后支持治疗 对于术前有心肺合并症的患者，术后继续给予GIK、ATP、辅酶A、FDP等心脏保护药物及有效抗生素，支气管扩张药物，雾化吸入等治疗，尽可能祛除诱因，避免心肺并发症的发生。