硝苯地平致固定型药疹1例报告

邹艳芳 肖泳 2005-12-13 13:20:44 中华实用医药杂志 2003年6月第3卷第11期

1 病例资料

患者，男，40岁。2002年6月因患原发性高血压在社区医疗就诊，首次服用降压药物:硝苯地平缓释片（扬子江制药公司生产）10mg，每日2次;复方罗布麻片（山西省芮城制药厂生产）2片，每天3次。10天后龟头、阴茎处出现破溃、红肿、有渗液，伴疼痛。在外院就诊，以龟头包皮炎治疗未愈。7月初来我院就诊，发现皮肤破损，龟头有0.2cm×0.2cm溃疡面，冠状沟至包皮有0.3cm×0.3cm溃疡面，有大量渗液及少许脓性分泌物。经追问病史，排除其他因素后，考虑为固定型药疹，但致敏药物未定。于是嘱其停用两种降压药，同时进行抗过敏治疗，3天后治愈。2003年2月患者自行再次服用硝苯地平，8天后，在龟头、阴茎原患处又出现相同皮损，且有加重趋势。来院就诊时检查:溃疡面扩大加深，有大量渗液。依据上次诊断，考虑为药物过敏所致，即给予在皮损处用3%硼酸湿敷，配合氦氖激光照射，光距40cm，时间15min。创面干燥后外搽百多邦软膏，3天后治愈。

2 讨论

硝苯地平缓释片为缓释长效的钙拮抗药，国内文献报道其过敏反应的临床表现为:荨麻疹、红斑结节、环状红斑、口腔炎等 ^［1，2］ ，但表现为固定型药疹的尚无报道。故服用硝苯地平治疗高血压的患者，若龟头处出现破溃红肿等体征且被诊断为龟头包皮炎时，应警惕为过敏反应。因固定型药疹好发于粘膜和皮肤交界处 ^［3］ ，皮损以红斑、水泡、糜烂、溃疡为主，难与龟头炎区别。另外，当医生告之患者停用药物时，一定要说明原因，以免引起第2次过敏。