氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合应用质疑

岳秀俊 黄月娥 田晓艳 陈玉珠 2005-12-13 13:20:44 中华实用医药杂志 2003年6月第3卷第11期

笔者在临床发现1例患者，男，32岁，因患“急性胆囊炎”在我院门诊治疗，用生理盐水250ml加氨苄青霉素6.0g静滴完再续滴乳酸环丙沙星100ml。在更换药物几分钟后，输液管内可见明显白色絮状物。当即给予更换液体及输液管，密切观察患者并向家属做解释工作，未见明显不良反应。为了解乳酸环丙沙星与氨苄青霉素配伍情况，我们做了相关实验，现报告如下。

1 实验与方法

1.1 实验材料 氨苄青霉素1g，生理盐水500ml;乳酸环丙沙星注射液100ml（四川科仑大药厂生产）;注射器和试管数个;pH试纸。

1.2 实验方法 （1）取氨苄青霉素0.5g2支。用生理盐水将其稀释成浓度为0.024g/ml、0.016g/ml、0.012g/ml、0.008g/ml溶液备用，以上各浓度溶液分别相当于生理盐水250ml加入氨苄青霉素6g、4g、3g、2g，均为临床常规用药剂量。（2）因为临床输液管滴壶内大约容量为5ml，我们取不同浓度的氨苄青霉素配制液5ml与不同体积乳酸环丙沙星混合，观察混合液的变化。用生理盐水作对照。“-”表示混合液透明，“+”表示混合液呈少量微小混悬颗粒;“++”表示混合液呈大量微小混悬颗粒，“+++”表示混合液呈白色絮状物。

2 结果

不同浓度氨苄青霉素溶液与乳酸环丙沙星混合后变化情况见表1。可见随着氨苄青霉素浓度的降低，环丙沙星体积的增加，混合液的反应愈明显，对照组无明显变化。

表1 不同浓度氨苄青霉素溶液与乳酸环丙沙星混合后变化情况（略）

3 讨论

在日常临床治疗中用氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合治疗消化系统、泌尿系统、呼吸系统的感染并不少见。我们在治疗过程中发现，当氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合应用做连续静脉滴注时，随着两者接替顺序的不同，输液管内出现不同的反应结果。当用环丙沙星续滴氨苄青霉素时，输液管内可见明显白色絮状物。我们查阅关于两者的药理资料，对此未做出明确解释。