卫生保健的质量管理与提高

刘越泽 2005-12-13 13:20:43 中华实用医药杂志 2003年6月第3卷第11期

近年来，在医疗管理体制改革中，引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进。而全面质量管理（Total Quality Management，TQM）的引入及实施，更有力地推进了我国医院质量管理进程。TQM的概念首先在美国形成，并得以发展。现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果，分析卫生保健服务中存在的质量问题，介绍卫生保健质量测评的方法，探讨提高我国卫生保健质量的策略。

1 卫生保健质量及存在的问题

卫生保健质量可界定为为个体和群体的卫生健康服务所能达到的期望健康结果与目前实际达到的职业水平的一致程度。高质量的医疗保健服务应该最大限度地增加良好的健康结果。显然，高消费的医疗保健服务不等于高质量的医疗服务。高质量的医疗保健服务才是医疗卫生事业的最高追求。而实现此目标的第一步则是发现卫生保健质量问题，采取对策，完善提高。

卫生保健服务中存在的质量问题可归纳为3大类 ^［1］ :对卫生保健服务的过度使用、未充分使用及使用不当。过度使用即提供不必要的、过度的卫生服务，造成不必要的卫生资源浪费，却达不到良好的卫生保健效果。在我国盲目追求卫生保健服务高消费，已使使用不当服务的卫生保健质量缺陷日渐突出。未充分使用指应该提供而未能提供的服务;或给予了医疗服务，却未能满足病人的需求，也未能达到卫生健康服务宗旨。在我国，这涉及到敏感的农村医疗保健服务及医护人员职业道德问题。使用不当往往是虽然选择了合适的卫生服务，但未能正确、有效地使用，这主要是医疗技术问题。由此可见，目前，我们的卫生保健服务中存在着严重的质量问题。

2 卫生保健质量的测量及评价

卫生保健质量的测量及评价是质量管理的关键所在。制订适合国情、适应医疗卫生改革和发展的卫生保健测量标准，并对其进行评价，不仅能全面提高质量管理水平，而且是医院管理科学化、现代化的需要。同时也是卫生管理者重要的研究课题。