下腹横切口全子宫切除术69例临床分析

王荣妹 2005-12-13 13:20:41 中华实用医药杂志 2003年6月第3卷第11期

【摘要】 目的 观察下腹横切口子宫全切除术与传统下腹纵切口子宫全切术的疗效对比。方法 将本院2002年1月～2003年6月施行的全子宫切除术共152例，随机分成横切口组69例（观察组），纵切口组83例（对照组），进行临床观察。结果 观察组的手术时间、出血情况、术后病率、术后疼痛、术后恢复情况、住院时间等方面与对照组比较差异均有显著性。结论 采用横切口全子宫切除术，手术时间短，出血少，术后疼痛轻，肠功能恢复快，切口愈合好，较传统纵切口子宫切除术有一定优越性。

关键词 横切口 纵切口 全子宫切除术

腹部纵切口子宫全切除术是妇科最常见的术式，但存在缺陷。2002年1月～2003年6月，我院在施行部分子宫切除术中采用腹部横切口手术，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2002年1月～2003年6月，共施行全子宫切除术152例，随机分成横切口手术69例，纵切口手术83例，患者年龄34～53岁，平均年龄46岁。两组年龄、子宫大小、手术指征等，经X ² 检验，P>0.05，构成无明显差异，具有可比性。

1.2 手术操作要点:（1）左耻骨联合上3cm处，沿腹壁横沟弧形切开皮肤，长约8～10cm。（2）正中切开脂肪2～3cm，深达前鞘层，向两侧撕拉至切口等长，至少保留切口一侧腹壁浅静脉。（3）切开腹直肌前鞘2cm，横向裁开略长于皮肤切口，钳夹上、下缘，向上锐加钝性游离6～8cm，向下游离3～4cm，至耻骨联合上缘，中分腹直肌，在切口上端打开腹膜，进入腹腔，术者与助手同时均匀缓慢用力，钝性将腹直肌及腹膜同时向外拉开，注意用力在上方，预防膀胱撕裂伤。（4）按常规切除全子宫。（5）1/0合成可吸收线连续纵形缝合腹膜，横形连续缝合筋膜层。（6）4/0合成可吸收线 （紫色，长70cm，美国强生公司爱惜康产品，自带弯形角针）间断均匀地缝合皮下脂肪数针，彻底止血和关闭死腔，然后用4/0合成可吸收线连续皮内缝合，两端均在切口外1.5～2cm处穿出皮肤，紧贴皮肤剪除线头，无须打结（一根肠线已够）。